Guide entretien Audit système « Engagement patient » Certification HAS V2027

Présentation

Ce guide d’entretien aide la gouvernance (direction, responsable relations avec les usagers, Président de CME, etc.) à s’auto-évaluer et à préparer un audit système sur l’évaluation de l’engagement des patients selon le référentiel de certification V2027.  

Il comprend toutes les questions évaluatives, élément d’évaluation par élément d’évaluation pour les critères étudiés dans l’audit système. Ces questions ont été construites à partir de la fiche pédagogique « L’évaluation de l’engagement des patients et des usagers en établissement de santé » diffusée par la HAS.

Dans le référentiel de certification V2027 des établissements de santé, l’audit système « Engagement patient » étudie 7 critères :

• 1.1-04 Le patient est informé de façon adaptée sur son droit à rédiger ses directives anticipées (2 éléments d’évaluation)
• 1.1-07 Les maltraitances dont le patient peut être victime en dehors de l’établissement sont déclarées et prises en charge (1 élément d’évaluation)
• 1.2-02 Le patient connaît les informations liées à sa prise en charge (1 élément d’évaluation)
• 1.3-10 La prise en charge du patient intègre une démarche de prévention visant à réduire les facteurs de risques qui lui sont propres et à améliorer son état de santé à court et long terme (1 élément d’évaluation)
• 1.4-02 La satisfaction et l’expérience du patient sont prises en compte (Critère impératif; 2 éléments d’évaluation)
• 1.4-03 Le patient évalue les résultats de ses soins à l’aide de questionnaires (Critère avancé ;2 éléments d’évaluation)
• 1.4-04 Les patients et des patients partenaires contribuent à l’amélioration des pratiques, des organisations et des parcours (3 éléments d’évaluation)

Objectif

Cet outil est conçu pour faire gagner du temps aux directions et référents qualité des établissements de santé. Il apporte un soutien dans la préparation d’une visite de certification HAS selon le référentiel V2027. Il permet de réaliser une évaluation interne et de préparer la gouvernance à son entretien avec l’expert-visiteur dans le cadre de la méthode Audit système – Engagement patient. 

Grâce à ce guide, vous pouvez :

• Réaliser une évaluation interne sur les modalités d’engagement des patients dans l’établissement, selon les attendus de la HAS pour la V2027
• Projeter des actions d’amélioration / de mise en conformité avant la visite
• Familiariser la gouvernance, direction aux questions posées lors de l’audit système engagement patient
• Les soutenir dans la préparation de la visite
• Fiabiliser les entretiens avec l’expert-visiteur
• Sécuriser le critère impératif concernant la prise en compte de la satisfaction et l’expérience du patient
• Lister et préparer les éléments preuves mobilisables pendant l’entretien
• Limiter les risques d’oublis pendant la réalisation de l’audit système

Utilisation

Le guide Audit système engagement patient peut être utilisé de deux manières : en évaluation interne (visite à blanc) ou en préparation d’entretien avec l’Expert-visiteur (préremplissage du guide) :

Pour une évaluation interne, procédez en 5 étapes :

1. Posez les questions associées à chaque élément d’évaluation
2. Attribuez la cotation (case à cocher);
3. Notez vos commentaires dans les zones dédiées;
4. Notez les axes d’amélioration le cas échéant;
5. Listez les documents que vous avez consultés et réalisez des annotations sur la conformité de ceux-ci !

Pour une préparation de visite, remplir la zone commentaires dédiée et lister les éléments preuves à présenter à l’Expert-visiteur.

Avantages

• Facile à prendre en main et immédiatement mobilisable : Le guide Audit système – Engagement patient pour la V2027 est prêt à l’emploi. Une fois imprimé, il peut-être immédiatement utilisé.
• Correspondance exacte avec le référentiel de certification V2027 : Les objectifs, les critères et les intitulés des éléments d’évaluation sont directement repris du référentiel.
• Basé sur la fiche pédagogique de la HAS : Le guide est construit à partir du référentiel de certification V2027 et de la fiche pédagogique « « L’évaluation de l’engagement des patients et des usagers en établissement de santé » », publiée par la HAS.
• Comprendre les attendus : Chaque élément d’évaluation est traduit en plusieurs questions évaluatives précises et détaillées, inspirées de la fiche pédagogique de la HAS dédiée, ce qui permet à la gouvernance de bien comprendre chaque exigence.
• Des zones de commentaires libres : pour les constats et actions d’amélioration, elles permettent à la direction et au chargé des relations avec les usagers de faire un état des lieux, de préparer leurs arguments et, dans le cadre d’une évaluation interne, d’être force de proposition !
• Une check-list des éléments preuves :  Une liste des éléments preuves à mobiliser est suggérée pour chaque élément d’évaluation étudié dans l’audit système engagement patient, avec une zone de commentaires permettant d’indiquer si il existe, est à jour ou connu par exemple.

Contenu

Le guide d’entretien comprend 17 pages réparties ainsi :

• Une notice d’utilisation
• La liste des critères étudiés dans le guide (tableau)
• Une fiche pour chaque élément d’évaluation (12 fiches)

Les fiches des éléments d’évaluation comprennent :

• Le champ d’application spécifique du critère, si nécessaire
• L’intitulé de l’élément d’évaluation (tel que mentionné dans le référentiel de certification HAS V2027)
• Une liste des questions à poser pour cet élément d’évaluation
• Une zone de cotation à cocher (oui, non, NA)
• Une zone « Éléments de réponses » à compléter
• Une zone « Proposition d’actions d’amélioration » à compléter
• Un tableau des documents à consulter

Il comprend toutes les questions évaluatives, élément d’évaluation par élément d’évaluation pour chacun des 7 critères étudiés à travers cet audit système. Ces questions ont été construites à partir de la fiche pédagogique publiée sur le site de la HAS.

Format

Le guide d’entretien Audit système Engagement patient pour la certification HAS V2027 est disponible en version pdf, immédiatement téléchargeable grâce au lien inséré dans la confirmation de commande. 2 téléchargements possibles par achat. Pdf prêt à l’impression.

Blog

Pour en savoir plus, consulter nos articles de blog dédiés à la certification des établissements de santé 

Le guide Audit système – Engagement patient est un outil protégé par la propriété intellectuelle. Toute reproduction, même partielle, de cet outil est interdite. Les images sont volontairement légèrement floutées. 

Le référentiel V2027 a été publié en juillet 2026 et s’applique à toutes les visites de certification à compter du 1er janvier 2027 !