Guide entretien Audit système « Management qualité et risques » Certification HAS V2027

Ce guide clef en main permet de préparer l’entretien Audit système Management par la qualité et les risques selon le référentiel HAS V2027 de certification des établissements de santé. Il regroupe toutes les questions qui seront posées par l’expert-visiteur, définies à partir de plusieurs fiches pédagogiques de la HAS. Il est destiné à la gouvernance qualité (direction, Président de CME, service qualité…) dans le cadre d’une évaluation interne ou en préparation de visite.

Les exigences de la HAS travaillées dans ce guide concernent notamment la maltraitance, la coordination des équipes, l’identification du patient, la maîtrise des urgences vitales, les évaluations en lien avec l’analyse des recommandations de bonnes pratiques professionnelles, la politique d’amélioration qualité et sécurité des soins, l’accréditation, la gestion des situations sanitaires exceptionnelles, le questionnement éthique, la prévention des violences sexistes et sexuelles, l’entretien des locaux et la transition écologique  selon le référentiel HAS V2027. 

70,00  HT

Format

Pdf

Idéal pour

Vous pouvez utiliser le guide Audit système "Management par la qualité et les risques" pour réaliser une évaluation interne ou vous préparer à la rencontre avec les experts visiteurs. Les questions évaluatives proposées et le format prêt à remplir vous font gagner un temps précieux et fiabilisent la réalisation de l'entretien sur le management qualité et la gestion des risques dans l'établissement. Ce guide permet de familiariser la direction, les représentants de la CME, le service qualité et toutes les autres parties prenantes aux questions posées, les soutenir dans la préparation de la visite, limiter les risques d'oublis, faciliter la prise de note et permet d'attribuer la cotation (pour une auto-évaluation). Il est conforme au référentiel de certification HAS des établissements de santé V2025 et aux fiches pédagogiques diffusées sur le site de la HAS.

Comment l'utiliser

Imprimez votre guide d'entretien Audit système "Management par la qualité et les risques". Pour une auto-évaluation, procédez en 5 étapes : 1. Posez les questions associées à chaque élément d'évaluation ; 2. Attribuez la cotation (case à cocher) ; 3. Notez vos commentaires dans les zones dédiées ; 4. Notez les axes d'amélioration le cas échéant ; 5. Listez les documents que vous avez consultés et réalisez des annotations sur la conformité de ceux-ci ! Le guide peut également être prérempli avant la visite de certification et utilisé pendant l'entretien avec les experts-visiteurs !

Présentation

Ce guide d’entretien aide la gouvernance qualité (direction, Président de CME, service qualité, etc.) à s’auto-évaluer et/ou à préparer un audit système sur le management par la qualité et les risques selon le référentiel de certification V2027.  

Il comprend toutes les questions évaluatives, élément d’évaluation par élément d’évaluation pour les critères étudiés dans cet audit système. Ces questions ont été construites à partir de plusieurs fiches pédagogiques diffusées par la HAS, dont la fiche  « L’évaluation du management par la qualité et les risques », « Gestion des tensions hospitalières et des situations sanitaires exceptionnelles (SSE) »et « Politique de prévention des violences sexistes et sexuelles visant les professionnels /étudiants ».

Dans le référentiel de certification V2027 des établissements de santé, l’audit système « Management par la qualité et les risques » étudie 19 critères dont 4 impératifs et 1 avancé, pour 36 éléments d’évaluation investigués. 

Le guide de questions Audit système Management par la qualité et les risques concernent notamment :

  • La protection du patient contre toute forme de maltraitance (critère impératif 1.1-06)
  • La gestion des décès et les mesures restrictives de libertés (1.1-09 et 1.1-10)
  • La coordination des équipes pour la prise en charge des patients (4 critères)
  • Les pratiques d’identification du patient (2.2-01)
  • La maîtrise des urgences vitales (critère impératif 2.1-12)
  • L’exploitation des recommandations de bonnes pratiques professionnelles (critère 2.4-01)
  • La politique d’amélioration qualité et sécurité des soins (critère 3.1-01)
  • L’accréditation des équipes médicales (3.1-03)
  • La gestion des situations sanitaires exceptionnelles (critère impératif 3.1-05)
  • Le questionnement éthique (3.1-06)
  • La prévention des violences sexistes et sexuelles (critère impératif 3.2-12)
  • L’entretien des locaux et la transition écologique (3.4-01 et 3.4-03)

 

Objectif

Cet outil est conçu pour faire gagner du temps aux directions et référents qualité des établissements de santé. Il apporte un soutien dans la préparation d’une visite de certification HAS selon le référentiel V2027. Il permet de réaliser une évaluation interne et de préparer la gouvernance qualité à son entretien avec l’expert-visiteur dans le cadre de la méthode Audit système – Management par la qualité et les risques. 

Grâce à ce guide, vous pouvez :

  • Réaliser une évaluation interne sur la démarche qualité et gestion des risques dans l’établissement, selon les attendus de la HAS pour la V2027
  • Projeter des actions d’amélioration / de mise en conformité avant la visite
  • Familiariser la gouvernance, direction et service qualité aux questions posées lors de l’audit système Management qualité et risques
  • Les soutenir dans la préparation de la visite
  • Fiabiliser les entretiens avec l’expert-visiteur
  • Sécuriser 4 critères impératifs concernant la maltraitance interne, la prise en charge des urgences vitales, la gestion des situations sanitaires exceptionnelles et la politique de prévention et gestion des violences sexistes et sexuelles
  • Lister et préparer les éléments preuves mobilisables pendant l’entretien
  • Limiter les risques d’oublis pendant la réalisation de l’audit système

Utilisation

Le guide Audit système Management par la qualité et les risques peut être utilisé de deux manières : en évaluation interne (visite à blanc) ou en préparation d’entretien avec l’Expert-visiteur (préremplissage du guide) :

Pour une évaluation interne, procédez en 5 étapes :

  1. Posez les questions associées à chaque élément d’évaluation
  2. Attribuez la cotation (case à cocher);
  3. Notez vos commentaires dans les zones dédiées;
  4. Notez les axes d’amélioration le cas échéant;
  5. Listez les documents que vous avez consultés et réalisez des annotations sur la conformité de ceux-ci !

Pour une préparation de visite, remplir la zone commentaires dédiée et lister les éléments preuves à présenter à l’Expert-visiteur.

Avantages

  • Facile à prendre en main et immédiatement mobilisable : Le guide Audit système – Management par la qualité et les risques pour la V2027 est prêt à l’emploi. Une fois imprimé, il peut-être immédiatement utilisé.
  • Correspondance exacte avec le référentiel de certification V2027 : Les objectifs, les critères et les intitulés des éléments d’évaluation sont directement repris du référentiel.
  • Basé sur les fiches pédagogiques de la HAS : Le guide est construit à partir du référentiel de certification V2027 et de plusieurs fiches pédagogiques publiées par la HAS. Il est mis à jour selon la parution des fiches pédagogiques de la Haute Autorité de Santé.
  • Comprendre les attendus : Chaque élément d’évaluation est traduit en plusieurs questions évaluatives précises et détaillées, inspirées des fiches pédagogiques de la HAS dédiées, ce qui permet à la gouvernance qualité de bien comprendre chaque exigence.
  • Des zones de commentaires libres : pour les constats et actions d’amélioration, elles permettent de faire un état des lieux, de préparer leurs arguments et, dans le cadre d’une évaluation interne, d’être force de proposition !
  • Une check-list des éléments preuves :  Une liste des éléments preuves à mobiliser est suggérée pour chaque élément d’évaluation étudié dans l’audit système management qualité et risques, avec une zone de commentaires permettant d’indiquer si il existe, est à jour ou connu par exemple.

 

Contenu

Le guide d’entretien comprend 42 pages réparties ainsi :

  • Une notice d’utilisation
  • La liste des critères étudiés dans le guide (tableau)
  • Une fiche pour chaque élément d’évaluation (36 fiches)

 

Les fiches des éléments d’évaluation comprennent :

  • Le champ d’application spécifique du critère, si nécessaire
  • L’intitulé de l’élément d’évaluation (tel que mentionné dans le référentiel de certification HAS V2027)
  • Une liste des questions à poser pour cet élément d’évaluation
  • Une zone de cotation à cocher (oui, non, NA)
  • Une zone « Éléments de réponses » à compléter
  • Une zone « Proposition d’actions d’amélioration » à compléter
  • Un tableau des documents à consulter

Il comprend toutes les questions évaluatives, élément d’évaluation par élément d’évaluation pour chacun des 19 critères étudiés à travers cet audit système. Ces questions ont été construites à partir des fiches pédagogiques publiées régulièrement par la Haute Autorité de Santé.

Format

Le guide d’entretien Audit système Management par la qualité et les risques pour la certification HAS V2027 est disponible en version pdf, immédiatement téléchargeable grâce au lien inséré dans la confirmation de commande. 2 téléchargements possibles par achat. Pdf prêt à l’impression.

Blog

Pour en savoir plus, consulter nos articles de blog dédiés à la certification des établissements de santé 

Le guide Audit système – Management par la qualité et les risques est un outil protégé par la propriété intellectuelle. Toute reproduction, même partielle, de cet outil est interdite. Les images sont volontairement légèrement floutées. 

 

Le référentiel V2027 a été publié en juillet 2026 et s’applique à toutes les visites de certification à compter du 1er janvier 2027 !